Aanmeldformulier vrijwilliger opvang Oekraïense vluchtelingen

Voortgang

33%

Uw gegevens

Let op: velden met een * zijn verplicht

Voornamen

Achternaam

Adres

Woonplaats

Telefoonnummer

Het telefoonnummer moet beginnen met een 0 en bestaan uit 10 cijfers. In dit veld mogen alleen cijfers ingevuld worden.

E-mailadres

Ik ga akkoord dat mijn gegevens worden gedeeld met de organisatie die de vrijwilligers coördineert zodat deze contact met mij kan opnemen. *

nee

Mijn interesse gaat uit naar:

Beschikbaarheid (denk aan benoemen dagdelen en uren omvang)

Eventuele toelichting

Ingevuld op

Dag

Maand

Jaar

Bij deze verklaar ik dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld